¿Qué es una fractura de tibia y peroné?

La tibia y el peroné se sitúan a la altura del tobillo. Aunque cada uno de ellos se puede fracturar por separado, normalmente se produzca la fractura de tibia y peroné conjunta.

Su extremo superior presenta dos eminencias óseas que se articulan con los cóndilos femorales que encajan conformando la rodilla, mientras que su extremo inferior forma el maléolo interno o prominencia interna del tobillo. La tibia es el único hueso que soporta el peso de la pantorrilla. La tuberosidad de la tibia es un área áspera en la superficie anterior de la tibia. El peroné se sitúa al lado de la tibia y es más delgado. El peroné no soporta peso y no toma parte en la articulación de la rodilla.

La mayor parte de las fracturas implican la parte proximal (cerca de la rodilla) o distal (cerca del tobillo) de los huesos. La piel de las zonas del tobillo es muy fina por lo que suele ser frecuentes las fracturas abiertas, lo que significa que los trozos de hueso roto desgarran la piel.

Tipo de fractura

Son cuatro grupos los que conforman las posibles fracturas de tibia y peroné. Las fracturas más frecuentes y que a menudo se asocian a la actividad deportiva son las fracturas de tobillo y las fracturas de meseta tibial. Los dos siguientes son las fracturas diafisarias de tibia y las fracturas de pilón tibial.

A continuación, explicamos de manera breve cada grupo de lesiones óseas:

1. Fractura de tobillo; Las fracturas de tobillo pueden ser articulares o extra articulares. Se recomienda la reducción anatómica de la fractura y su fijación interna mediante osteosíntesis. La osteosíntesis es una intervención quirúrgica que consiste en la unión de los fragmentos de hueso fracturado mediante placas y tornillos de osteosíntesis.
2. Fractura de meseta tibial;Son fracturas articulares por lo que requieren de una atención especial, es necesario conseguir la recuperación anatómica de la fractura para procurar mantener la funcionalidad total de la articulación. Según el tipo de lesión de las fracturas de meseta tibial pueden clasificarse en 6 tipos, según la clasificación de Schatzker. La clasificación de la fractura ayudará en la elección del tratamiento terapéutico.

Las fracturas de meseta tibial se dividen en:

• Fracturas desplazadas del platillo tibial lateral
• Fracturas desplazadas y deprimidas
• Fracturas deprimidas o con hundimiento de la superficie articular
• Fracturas del cóndilo medial
• Fracturas bicondilares
• Fracturas con disociación Metafiso-Diafiasiaria

3. Fractura diafisarias de tibia; ocurre cuando la tibia se rompe por encima del tobillo pero por debajo de la rodilla.

4. Fractura de pilón tibial; la tibia se rompe alrededor de la articulación del tobillo.

Causas de una fractura en la tibia y peroné

Es una lesión traumática debido al tiempo que requiere la recuperación. Se debe a un fuerte choque o torsión, debido al peso que soporta el hueso. Deportes como el fútbol o las carreras de moto aumentan el riesgo de sufrir este tipo de impactos.

Síntomas de una fractura en la tibia y peroné

Los síntomas causados por una fractura de tibia y peroné pueden variar según la localización y gravedad de la lesión, son los siguientes:

• Dolor agudo.
• Incapacidad para caminar, soportar peso o mover la pierna.
• Hinchazón.
• Hemorragia interna.
• En caso de fractura cerrada es posible una deformidad en el lugar de la rotura.
• Exceso de sensibilidad en la zona, en caso de que la rotura sea cerrada.
• Desgarro cutáneo en el lugar de la fractura, en caso de que la fractura sea abierta.
• Pérdida de sensibilidad en la pierna y el pie debido a la afectación nerviosa.
• Cuando se tata de fracturas abiertas, se puede observar un fragmento de hueso atravesando la piel, debido a que la capa de piel y hueso que recibe la tibia es muy delgada.

Tratamiento y recuperación de la fractura de tibia y peroné

En el momento de la fractura, se debe tomar las siguientes precauciones:

• Inmovilizar la pierna inmediatamente.
• Una radiografía para conocer el diagnóstico.
• Si fuera una fractura abierta, controlar la hemorragia.
• Buscar atención médica.
• La consolidación de los fragmentos es tanto más rápida cuanto más sólida sea la coaptación de los mismos.
• Tener paciencia con el tiempo que requiere la fractura para curarse.
• Una de las técnicas más utilizadas en el tratamiento quirúrgico es la osteosíntesis. Con los implantes de dispositivos como (placas, clavos, tornillos, alambre, agujas…), las fracturas se reducen y se fijan de forma estable, permitiendo una recuperación más rápida.
• Cuando la fractura se ha curado, es aconsejable reconstruir la fuerza y la flexibilidad de los músculos de la pierna. Dependiendo de la localización de la fractura y el tiempo de movilización requerido se recomienda la rehabilitación con la realización de ejercicios de amplitud, movimiento, estiramiento y magnetoterapia para acelerar el proceso. Se deben trabajar isométricamente los músculos del muslo.
• El tratamiento conservador está indicado para roturas no desplazadas, la inmovilización se realiza con yeso. El tratamiento quirúrgico se realiza cuando el hueso se desplaza de su posición.
• En el caso del tratamiento conservador, tras la inmovilización son recomendable los baños que alternen el frío y el calor, masajear el miembro circulatorio y aplicar un vendaje tubular elástico.
• En general, el período de recuperación de la lesión es de dos meses, aunque influyen muchos factores como la localización de la lesión, la alineación y la edad del paciente entre otros.
• Para prevenir las lesiones en tibia y peroné se recomienda fortalecer los músculos, usando protectores si va a realizar alguna actividad física, y llevando una dieta con alto contenido en calcio y vitamina D.