Hoy vamos a hablar de una lesión de rodilla muy habitual entre los niños de 3 a 5 años, por lo que es una patología habitual en la consulta de nuestro traumatólogo infantil. Se trata de las rodillas valgas, un problema que de no ser tratado correctamente a tiempo puede causar contratiempos importantes. Veamos de qué se trata.
Índice
Qué son las rodillas valgas
Las rodillas valgas, también llamadas Valgo de Rodilla o como «Genu Valgo», que proviene del latín Genu = Rodilla y Valgo = acercamiento, no es más que una deformidad en el plano frontal donde el eje mecánico del miembro inferior se ve afectado. Dicho eje está formado por la línea que va desde la cabeza femoral, pasa por la escotadura intercondílea del fémur hasta la articulación del tobillo.
Si la rodilla cae por fuera del eje estamos hablando de un «Genu Varo» mientras que cuando la rodilla está por dentro del eje se forma el «Genu Valgo». Es habitual explicar para recordarlo que el varo se puede asociar a dós parentesís » ( ) » y el valgo como paréstesis contrarios » ) ( «. Ambas tienen una serie de consecuencias como sobrecarga de las estructuras del compartimiento interno (en el Varo) y el compartimiento externo (en el Valgo) de la articulación de la rodilla. En el Genu Valgo pronunciado las rodillas se aproximan por su cara interna mientras que los tobillos se separan, en el Varo lo opuesto.
Causas del valgo de rodilla
En los bebés recién nacidos se puede apreciar un genu varo, que va aumentando con la bipedestación cuando el niño comienza a pararse y caminar, llegando a su máximo alrededor de los 18 meses. Entre los 3 y 6 años de edad existe tendencia hacia el valgo, aproximadamente a los 8 años se logra el alineamiento definitivo de las extremidades inferiores luego en el adulto existe un valgo normal o fisiológico de unos 5º.
Un aspecto relevante de ésta deformidad de la rodilla respecto al eje del miembro inferior es el ángulo “Q”. El ángulo Q es el formado por una línea que va desde la Espína Ilíaca Antero Superior al centro de la rótula y la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia, y es utilizado para medir el alineamiento de las rodillas.
El Aumento de éste ángulo es un factor predisponente a una Disfunción Patelofemoral ya sea inestabilidad o Hiperpresión (Condromalacía) el cual un síntoma muy común es dolor anterior peripatelar.
Diferentes estudios recomiendan medir el ángulo Q con el cuadricéps contraído. Otros estudios encuentran un ángulo Q promedio en personas asintomáticas de 15° (Con una desviacion estándar de +/- 3°). Los Valores en la Mujer son más alto que en el hombre por su pelvis mas ancha y el valgo de rodilla. Se consideran valores de ángulo Q Anormales los mayores o iguales a 20°. Normalmente en hombres tiene una amplitud de 10-15° y en las mujeres 10-19°.
Existen además una serie de condiciones clínicas patológicas que alteran o modifican el ángulo en los miembros inferiores, generando un Genu Valgo patológico. Las principales causas son:
- Alteraciones congénitas.
- Displasias óseas.
- Traumatismos.
- Infecciones óseas.
- Alteraciones metabólicas.
- Patologías inflamatorias pueden ser causa de Genu Valgo.
Consecuencias del valgo de rodilla
Tener las rodillas valgas puede tener una serie de consecuencias, entre las que destacan:
- Asimetría de todo el aparato locomotor, que de ser unilateral puede producir una escoliosis de 2º ó 3er grado.
- Sobrecarga del compartimiento externo de la rodilla y aumento de tensión en el Ligamento Colateral Medial.
- Variaciones en la posición de la pelvis, produciendo deformidades de la columna vertebral en plano sagital.
- Fatiga durante la bipedestación.
- Alteración y debilitamiento en los componentes articulares de la rodilla (meniscos, ligamentos, etc.), facilitando las lesiones de la articulación cuando se realizan actividades físicas.
- Debilitamiento de la musculatura cercana a la articulación.
Tratamiento del valgo de rodilla
Para corregir el valgo de rodilla se puede seguir varios tratamientos conservadores que van enfocados principalmente a:
- Técnicas ligamentosas sobre los que están elongados o acortados.
- Fortalecer y estirar los músculos afectados, en el caso del valgo facilitar aductores y estiramiento de abductores
- Lograr reeducación postural y mejorar la carga sobre los meniscos.
- Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato locomotor.
- Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebra.
- Aumentar resistencia en bipedestación.
- Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulación.
- Evitar lesiones.
- Reeducar la marcha y otros movimientos funcionales implicados.
El Valgo de Rodilla en la edad adulta no es posible corregir con tratamiento conservador, ya el cuerpo se ha adaptado a esa base de sustentación amplia. Un tratamiento Fisioterapéutico puede colaborar en que no exista una artrosis temprana, prevenir una escoliosis, la reeducación de la marcha y otras actividades de la vida diaria, en conjunto con la ortopedía de ser necesario la indicación de plantillas por un pie plano.
Como vemos no se trata de una patología muy grave pero, sino se trata a tiempo, puede derivar en problemas posturales y biomecánicos que generen lesiones más graves. Para más información sobre esta y otras patologías, no dudéis en poneros en contacto con nosotros.
