La gonartrosis o artrosis de rodilla es una enfermedad que afecta a la articulación que puede llegar a ser bastante grave. A lo largo de este artículo vamos a ver de qué se trata, cuáles son sus síntomas y los posibles tratamientos, tanto el conservador como el quirúrgico.
Índice
Qué es la gonartrosis
La gonartrosis es una enfermedad articular crónica, degenerativa y progresiva, resultante de eventos mecánicos y biológicos. Se trata de una pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la deformación de la articulación de tal manera que se altera la morfología y el funcionamiento de la rodilla.
La aparición de la gonartrosis aumenta con el paso de los años. Concretamente en España afecta a un 30% de la población con más de 60 años. Debido al aumento de la esperanza de vida, este porcentaje va a ir también en aumento. La gonartrosis es la más frecuente de las afecciones osteoarticulares y constituye una de las causas más importantes de discapacidad entre los ancianos en nuestro país y en otros del mundo occidental.
Se suele presentar con más frecuencia en mujeres y en personas con sobrepeso y obesidad, por lo que es importante cuidarse para no someter a la articulación a un sobreesfuerzo.
Causas y síntomas de la gonartrosis
Las causas de la gonartrosis de rodilla se puede clasificar en:
- Traumáticas: fracturas articulares, lesiones condrales, meniscectomías amplias, lesiones ligamentarias, mayoritariamente el cruzado anterior y/o lesiones meniscales no tratadas (que provocan inestabilidad crónica).
- Deformidades angulares: la rodilla está compuesta por tres compartimentos, el medial o interno, el lateral o externo y el anterior o fémoropatelar. Cuando uno o más de estos espacios no tiene un buen alineamiento, se favorece la artrosis. El más afectado es el interno (deformidad en genu varo). Cuando se altera el compartimento externo es por la deformidad genu valgo.
- Metabólica: sobre todo relacionada con la diabetes.
- Séptica: la infección de la rodilla es un suceso muy grave que suele destruir el cartílago articular.
- También existe predisposcición genética en el desarrollo de la artrosis de rodilla.
- Los deportes de impacto, como el fútbol, el baloncesto o el tenis, predisponen a la artrosis de rodilla. Los trabajos en los que se realizan traumatismos de repetición, posiciones continuadas y forzadas en “cuclillas”, y carga de peso, también.
Los síntomas más comunes de la gonartrosis son dolor (en fases iniciales disminuye con el reposo, con el paso del tiempo es continuo), derrame articular, limitación de la movilidad, crepitación, atrofia muscular (por desuso, generalmente del cuádriceps) e inestabilidad.
En los casos de gonartrosis severa, la destrucción del cartílago y la deformidad de la rodilla es tal que el dolor continuo y la acentuación de otros síntomas incapacitan al paciente.
Diagnóstico de la gonartrosis de rodilla.
El diagnóstico de la gonartrosis, es en la mayoría de los casos muy sencillo, ya que es suficiente una simple exploración física y posterior radiografía para realizar la confirmación. No obstante, existen algunas situaciones donde es necesario una elevada sospecha clínica, ya que en las proyecciones radiográficas habituales no se observa ningún grado de desgaste, necesitando proyecciones especiales para su diagnóstico.
Tratamientos para la gonartrosis
Tratamientos conservadores
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Adelgazar, la obesidad es unos de los principales factores de riesgo.
- Plantillas que mejoren el eje de carga.
- Evitar deportes/situaciones de impactos, bipedestación y/o flexión -prolongada.
- Fisioterapia para alcanzar una buena movilidad y para fortalecer la musculatura.
Tratamiento quirúrgico
- Prótesis unicompartimental de rodilla: En el caso de tener un único compartimento afectado por artrosis, podemos implantar una prótesis unicompartimental de rodilla. Más del 70% se realizan en el compartimento interno. Los nuevos implantes han mejorado los resultados y la tendencia actual es a incrementar su uso.
- Prótesis total de rodilla: Si tenemos dos o los tres compartimentos afectados por artrosis, la solución es la prótesis total de rodilla. Es un procedimiento realizado desde hace décadas con muy buenos resultados. Hay varios tipos, y según las características del paciente y de la rodilla se elegirá con conservación o sustitución del ligamento cruzado posterior, cementadas o sin cementar, con vástagos tibiales…
La calidad de vida tras una cirugía de prótesis total de rodilla
Cuando el paciente se somete a una intervención de prótesis total de rodilla, se encuentra en una situación de dolor incluso en reposo, inflamación, y limitación de los movimientos de la rodilla que no le permite hacer actividades básicas de su vida diaria.
Tras la cirugía, los pacientes se reincorporan a una vida mucho más activa puesto que la prótesis elimina el dolor, mejora el arco de movilidad, y corrige las deformidades de los ejes de la rodilla.
